CMU


Cizí pojištěnec ze státu EU, EHP, Švýcarska, nebo smluvního státu má nárok na převoz záchrannou službou za stejných podmínek jako český pojištěnec na účet české zdravotní pojišťovny.

Zásah a ošetření bez převozu do nemocnice

  • Pokud jde o ambulantní ošetření v rámci výjezdu záchranné zdravotnické služby, požádá ošetřující lékař cizího pojištěnce o předložení dokladu o jeho nároku na zdravotní péči v ČR. Tímto nárokovým dokladem může být:
  1. Potvrzení o registraci, nebo žlutý Průkaz pojištěnce EU pobývajícího/bydlícího v ČR (v případech kdy jde o osobu s českým číslem pojištěnce registrovanou u konkrétní české ZP), nebo
  2. některý ze zahraničních dokladů (Evropský průkaz zdravotního pojištění, Potvrzení dočasně nahrazující průkaz).
  • Pokud cizí pojištěnec disponuje některým z výše uvedených dokladů, je ošetřen za stejných podmínek jako český pojištěnec na účet české zdravotní pojišťovny.
  • Pokud se cizí pojištěnec prokáže Potvrzením o registraci, nebo žlutým Průkazem pojištěnce EU pobývajícího/bydlícího v ČR, je třeba zaznamenat především jeho jméno, příjmení a přidělené české číslo pojištěnce v ČR. Na základě těchto údajů vykáže zdravotnická záchranná služba poskytnutou péči zvlášť a výkonově zdravotní pojišťovně, která vystavila Potvrzení o registraci (druh pojištění 4).

Vyplnění části B Potvrzení o nároku není nutné.


Zásah a ošetření s převozem do nemocnice k dalšímu léčení

  • V případě převozu pacienta do nemocnice mohou být osobní údaje a údaje o zdravotní pojišťovně osoby zjištěny až dodatečně. V takovém případě se spojí záchranná služba s nemocnicí později po převozu a uplatní nárok na úhradu nákladů podle údajů zjištěných nemocnicí. Klíčovými údaji je zejména jméno a příjmení osoby, její zahraniční číslo pojištěnce, zahraniční pojišťovna, typ nárokového dokladu a délka jeho platnosti.
  • V každém případě vyplní ZZS pro přeúčtování nákladů část A Potvrzení o nároku. Poskytnutou zdravotní péči vykáže zvlášť a výkonově (druh pojištění 4). Spolu s vykázáním péče zašle vyplněné Potvrzením o nároku (případně kopii nárokového dokladu pojištěnce, typicky Evropského průkazu), a to pokud možno stejné české zdravotní pojišťovně, kterou si daný cizí pojištěnec zvolil v nemocnici.

DODATEČNÉ ŘEŠENÍ ÚHRADY ZA CIZÍHO POJIŠTĚNCE, KTERÝ NEDISPONOVAL NÁROKOVÝM DOKLADEM
Se zajištěním nárokového dokladu, na jehož základě lze náklady zásahu a převozu dodatečně vyúčtovat české zdravotní pojišťovně může pomoci CMU.
Pro tento účel je nutné zjistit a CMU předat co nejvíce informací o pojištěnci. Kromě základních identifikačních údajů je nutné znát přinejmenším bydliště osoby. Ideálně by měla být zjištěna a CMU předána informace o čísle pojištěnce a instituci, u níž je v jiném členském státě pojištěn.
Žádost o ověření, zda byla ošetřená osoba pojištěna a případné zajištění jejího nárokového dokladu na určité období pro vyúčtování prostřednictvím zdravotní pojišťovny podávejte na info @ cmu.cz .

Kontaktní informace

Kompletní kontakty naleznete zde!
Centrum mezistátních úhrad, Praha 3, Žižkov, nám. W. Churchilla 1800/2, PSČ 130 00, Tel: +420 236 033 411; Fax: +420 222 734 951, IČ: 70938393,
Email: info @ cmu.cz ; www: http://www.cmu.cz/; Datová schránka: 939ut2i