Kam po informacije?

Informacije o partnerskih zdravnikih v kraju prebivališča in drugi podatki v zvezi z zdravstvenimi storitvami, v primeru začasnega bivanja na Češkem, so na voljo v podružnicah zdravstvenih zavarovalnic.

Seznam zdravstvenih zavarovalnic in njihove kontaktne naslove boste našli v prilogi te informacije.

Za več informacij pa lahko pokličete tudi Center za plačilni stik z drugimi državami ali napišete po e-pošti na Tato emailová adresa je chráněna před spamboty, abyste ji viděli, povolte JavaScript , oz. na tel. številki 00420-2-36 03 3411 ter po telefaksu št. 00420-2 22 73 4951.

V primeru življenjske nevarnosti ali ogroženosti zdravja pokličite reševalce. Vedno lahko pokličete številko 112 (in se dogovorite v tujem jeziku). Prav tako lahko pokličete tudi številko reševalcev na češkem tj. 155 (večinoma le v češkem jeziku).

OBISK PRI ZDRAVNIKU

Splošna informacija in administrativni postopek pri opravljanju zdravniških storitev

Da bi bili deležni zdravstvenih storitev v skladu z evropskimi predpisi, morate obiskati takšno ustanovo (zdravnika, zobozdravnika, bolnišnico), ki je v partnerskem odnosu s češkim sistemom zdravstvenega zavarovanja. Načelno je večina ustanov v partnerskem odnosu.

Vašo Evropsko izkaznico zdravstvenega zavarovanja, ali Potrdilo, ki začasno nadomešča Evropsko izkaznico zdravstvenega zavarovanja, predajte lečečemu zdravniku. Če izkaznice ali nadomestnega potrdila ne prinesete s seboj, lahko zdravnik zahteva plačilo v gotovini.

Zaradi plačila stroškov za zdravstveno nego pri češki zdravstveni zavarovalnici morate zdravniku predložiti izkaznico zdravstvenega zavarovanja, ali Potrdilo, ki začasno nadomešča Evropsko izkaznico zdravstvenega zavarovanja.  Podatke, ki so na vaši kartici ali drugem dokumentu, zdravnik vpiše v češki interni obrazec, ti. »Potrdilo do upravičenosti«. Zdravnik mora tudi preveriti Vaše podatke iz osebnega dokumenta (npr. potni list, osebna izkaznica, vozniško dovoljenje, itd.).

Zdravnik lahko zahteva tudi potrdilo o dolžini bivanja na ozemlju Češke republike in ponudi možnost, da si izberete katero od zdravstvenih zavarovalnic. S svojim podpisom na potrdilu o upravičenosti izberete možnost in potrdite predviden čas bivanja na Češkem. S podpisom potrdite tudi to, da niste pripotovali samo zaradi zdravniške nege.

Če Vam zdravnik predpiše zdravila, ali vas napoti na preiskave, Vam mora predati tudi primerno število kopij »Potrdila do upravičenosti«. Posamezne kopije potem predložite v lekarni, ali pri zdravniku, h kateremu ste napoteni zaradi nadaljnjih preiskav.

Če potujete na Češko le zaradi zdravstvene nege, morate najprej pri pristojnem organu zaprositi za soglasje (obrazec E112). Ta obrazec, še pred samim zdravljenjem, predložite češki zdravstveni zavarovalnici, ki ste si jo izbrali. Zdravstvena zavarovalnica ne more plačati stroškov za zdravljenje na Češkem, brez izpolnjenega obrazca št. E112.

Če vam v času bivanja na Češkem manjka kateri od zgornjih dokumentov, lahko zaprosite pri izbrani češki zdravstveni zavarovalnici, da vam manjkajoči dokument pošlje.

Neposredni dostop do zdravnika

Zavarovanci lahko na podlagi Evropske izkaznice zdravstvenega zavarovanja ali s Potrdilom, ki začasno nadomešča Evropsko izkaznico, kadarkoli obiščejo zdravnika (npr. zobozdravnika ali bolnišnico).

Možnost registracije

Če na Češkem bivate dalj časa, npr. kot predstavnik podjetja ali študent, si lahko izberete katero od zdravstvenih zavarovalnic in pri njej zahtevate, da vas registrira. Kot dokaz tega, da ste registrirani služi »Potrdilo o registraciji« Potrdilo vedno predložite, kadar obiščete svojega zdravnika. Potrdilo zavarovancu načelno poenostavi komunikacijo z zdravnikom.

Stomatološke storitve

Osnovne stomatološke storitve se plačujejo iz sistema zdravstvenega zavarovanja. Za nestandardno nego in materiale se plačuje soudeležba glede na vrsto zdravstvene storitve.

Storitve specialista

Če je za zdravljenje potreben zdravnik specialist, vas mora napotiti vaš lečeči zdravnik.

Nega v bolnišnici

V nujnih primerih lahko z EHIC, ali s Potrdilom, ki začasno nadomešča Evropsko zdravstveno izkaznico obiščete tudi bolnišnico. V vseh ostalih primerih napoti zavarovanca v bolnišnico lečeči zdravnik.

Če ste bili sprejeti v bolnišnico, nimate pa EHIC, ali s Potrdilo, ki začasno nadomešča EHIC, obvestite bolnišnico o tem, kje ste zavarovani. Svojo zavarovalnico pa zaprosite, da vam manjkajoči dokument pošlje.

Prevoz v bolnišnico

Stroški prevoza in reševalne službe se plačujejo iz sistema zdravstvenega zavarovanja. Ob predložitvi Evropske izkaznice zdravstvenega zavarovanja, ali Potrdila, ki začasno nadomešča Evropsko izkaznico, poravna stroške prevoza češka zdravstvena zavarovalnica.

Zdravila

Zdravnik, ki se odloči izdajo zdravil, izpiše bolniku recept. K receptu navadno priloži tudi kopijo Potrdila do upravičenosti. Zdravila so na voljo v lekarnah. Nekatera zdravila plačuje zdravstvena zavarovalnica, za druga prispeva, pri ostalih pa mora njihovo vrednost plačati bolnik sam.

Poravnava stroškov na Češkem

Stroške običajne zdravniške nege, na podlagi Evropske izkaznice zdravstvenega zavarovanja, ali potrdila, ki začasno nadomešča Evropsko izkaznico, dodatno poravna izbrana češka zdravstvena zavarovalnica.

Če morate stroške zdravniškega pregleda plačati v gotovini (npr. zato, ker nimate s seboj primernega dokumenta), vam češka zdravstvena zavarovalnica ne more stroškov pregleda povrniti še v času Vašega bivanja na Češkem.

Vsak zavarovanec (oziroma zanj njegov zakoniti zastopnik) je dolžan, da ponudniku zdravstvene storitve za ponujeno zdravniško oskrbo plača regulacijski prispevek.

Obstajajo tri ravni regulacijskih prispevkov:

1. 30 CZK
- za obisk pri zdravniku splošne prakse, otroškem zdravniku, ginekologu, zobozdravniku, specialistu, pri katerem je bila izvedena klinična preiskava
- za izdajo vsakega zdravila, ki se ga popolnoma ali pa delno krije iz zdravstvenega zavarovanja oziroma za izdajo zdravilnega pripravka ali prehrambene artikla za posebne zdravilne namene, predpisanega na receptu, ne glede na receptu predpisanega števila zavojev

2. 100 CZK
- za vsak dan bivanja v bolnišnici oziroma zdraviliški ustanovi; dan sprejema v bolnišnico in dan odpusta iz nje se štejeta za en dan

3. 90 CZK
- za dežurno storitev, ponujeno s strani zdravniške dežurne službe nujne pomoči vključno z nujno pomočjo ponujeno s strani zobozdravnika
- za dežurno storitev, ponujeno v bolnišnici v soboto, v nedeljo, ob praznikih oziroma ob delavnikih med 17.00 in 7.00 uro, v kolikor zavarovanec ni bil -v zvezi z njo- sprejet v bolnišnico

Zakon tudi navaja izjeme od dolžnosti plačila regulacijskih prispevkov – npr. preventivni pregledi, dializa, storitve v dispanzerjih, laboratorijske oziroma nebo diagnostične preiskave, ki jih zahteva lečeči zdravnik, v kolikor se hkrati z njimi ne izvajajo tudi klinične preiskave, zdravstvena pomoč, odrejena s strani sodišča, obvezno zdravljenje nalezljivih bolezni itd.

Skupni limit 5000 CZK

V kolikor bo skupni znesek regulacijskih prispevkov, ki jih je plačal zavarovanec (oziroma zanj njegov zakoniti zastopnik), v koledarskem letu prekoračil limit 5000 CZK na osebo, potem bo zdravstvena zavarovalnica zavarovancu (oziroma njegovemu zakonitemu zastopniku) povrnila znesek, s katerim je bil ta limit presežen, in to v roku do 60 dni po končanem koledarskem četrtletju, v katerem je bil limit prekoračen.

V skupni limit se seštevajo naslednji prispevki: regulacijski prispevki 30 CZK ter doplačila za predpisana zdravila in prehrambene artikle, namenjene za posebne zdravilne namene, ki jih delno krije zdravstvena zavarovalnica in ki so bili predpisani na ozemlju Češke republike, ampak samo v višini doplačila za na trgu najceneje dostopna zdravila ali prehrambene artikle, namenjene za posebne zdravilne namene, ki vsebujejo enako učinkovite zdravilne snovi in imajo enak način aplikacije.

Na zahtevo zavarovanca (oziroma njegovega zakonitega zastopnika) mora ponudnik zdravstvene oskrbe izdati potrdilo o plačilu regulacijskega prispevka.

Dializa