Lühike ülevaade Tšehhi tervishoiusüsteemist:

1. Kes on kindlustatud?

Tšehhi süsteem on rajatud kohustuslikule ravikindlustusele, milles osalevad kindlustatud, tööandjad ja riik. 

Vastavalt seadusele on kindlustatud isikud, kes elavad alaliselt Tšehhi Vabariigi territooriumil ja töötajad, kelle tööandja asupaik on Tšehhi Vabariigi territooriumil.

Alates 1. maist 2004 on vastavalt seadusele kindlustatud ka teiste Euroopa Liidu liikmesriikide füüsilisest isikust ettevõtjad, kes tegutsevad Tšehhi Vabariigis ja töötajad, kelle tööandja asupaik on mõnes teises Euroopa Liidu liikmesriigis. 

Iga kindlustatu võib üks kord aasta jooksul vahetada oma haigekassat.

2. Kes maksab ravikindlustuse?

1. Töövõtja ja tööandja maksavad kokku 13,5 % brutotulust. Sellest maksab töövõtja  4,5 % ja tööandja 9 %.

2. Füüsilisest isikust ettevõtjad maksavad 13,5 % saadud kasumi 50 %-lt. Minimaalne ravikindlustusmaks on 1360 Tšehhi krooni kuus.

3. Isikud, kellel puudub maksustatav tulu (nt koduperenaised), maksavad ravikindlustuse ise. Kindlustuse kuumaks on 1080 Tšehhi krooni.

4. Riik tasub järgmiste isikute ravikindlustuse: töötud, pensionärid, üliõpilased, lapsehoolduspuhkusel olevad emad, naised, kes kasvatavad ühte alla 7-aastast või mitut alla 15-aastast last, kinnipeetavad, sõdurid ja sotsiaaltoetust saavad isikud.

Riik maksab ravikindlustust 53% elanike eest. Kogu kindlustusmaksu suurus on 13,5% miinimumpalga 80 %-st. Praegu maksab riik iga oma kindlustatu eest umbes 500 Tšehhi krooni kuus.

Ravikindlustuse maksed tööandjatelt, füüsilisest isikust ettevõtjatelt ja isikutelt, kellel ei ole maksustavaid tulusid, laekuvad otse üksikutesse haigekassadesse. Riik tasub ravikindlustuse makse nn Ümberjaotusfondi. Sealt jaotatakse laekunud kindlustusmaksed üksikute haigekassade vahel ümber.

3. Ravikindlustuse korraldus:

Tšehhi ravikindlustussüsteemi haldab üheksa haigekassat. Neist suurim, Üldhaigekassa (Všeobecná zdravotní pojišťovna), katab kindlustusega 66% elanikkonnast. Tema maksevõime on riigi poolt tagatud. Oma tegevuses juhindub ta Üldhaigekassa eriseadusest.

Ülejäänud kaheksa haigekassat järgivad oma tegevuses töövõtjate haigekassade seadust. Kuus haigekassat tegutseb üleriigiliselt, ülejäänud keskenduvad teatud piirkonnale. Haigekassad ei tohi saada kasumit.

Kuigi esialgu oli kavas, et haigekassad hakkavad omavahel konkureerima erinevate teenuste pakkumise kaudu, on neil selliseks võitluseks jäänud praeguseks väga vähe ruumi.

4. Ravikindlustusega kaetud raviteenused

• ennetusravi
• diagnostika
• ambulatoorne ja haiglaravi, kaasa arvatud taastusravi ning pikaajaliste haigete hooldus
• hambaraviteenused
• ravimid ja meditsiinilised abivahendid
• haigete transport
• kuurordiravi teenused

On olemas kolm ravimite nimekirja. Esimeses nimekirjas on ravimid, mille eest tasub täies ulatuses haigekassa. Ülejäänud nimekirjade ravimite eest tasub patsient kas osaliselt või täies ulatuses.

Hambaravi puhul katab ravikindlustus ainult põhimaterjali ja ravi.  

Ravikindlustus ei kata ainult piiratud ulatuses raviteenuseid nagu nt meditsiinilise näidustuseta kosmeetilised operatsioonid.

Meditsiinilised abivahendid rahastab ravikindlustus täies ulatuses või osaliselt.

Patsiendi rahaline omaosalus Tšehhi tervishoiusüsteemi kuludes on keskmiselt umbes 8 %. See puudutab eelkõige ravimeid ja hambaravi. 

5. Lepingud tervishoiuteenuste osutajatega

Üksikute tervishoiuteenuste osutajate, haigekassade, haiglate liidu, teadusorganisatsioonide ja patsientide liidu vahel toimuvad reeglipärased läbirääkimised. Nende tulemuseks on nn raamlepingud. Nende raames sõlmivad haigekassad lepinguid üksikute tervishoiuteenuste osutajatega. Individuaallepingute tingimused võivad osaliselt erineda.

Tervishoiuteenuste osutaja võib sõlmida lepingut mitme või koguni kõikide haigekassadega.

Üksnes väga vähestel tervishoiuteenuste osutajatel ei ole lepingut ühegi haigekassaga.

6. Muud rahalised allikad

Peale süsteemi rahastamise kohustusliku ravikindlustussüsteemi kaudu on olemas ka teised, vähem olulised rahastamise allikad. Nendeks on ennekõike riigi- või kohalikust eelarvest makstavad dotatsioonid, patsiendi rahaline omaosalus ja annetused.

7. Kulud

Tšehhi ravikindlustussüsteemi kogukulud aastas on umbes 6 miljardit eurot.

Aasta keskmine kulu ühe kindlustatu kohta on umbes 500 eurot.