Chorvatsko Tisk Email

Chorvatský pojištěnec by se měl pro uplatnění nároku na zdravotní péči v ČR na základě Smlouvy zaregistrovat u některé z českých zdravotních pojišťoven.

Česká zdravotní pojišťovna mu vydá Potvrzení o registraci, se kterým se chorvatský pojištěnec v případě potřeby obrací na zdravotnické zařízení.

Chorvatský pojištěnec předloží lékaři výše uvedené Potvrzení, na němž je uvedeno zejména zvlášť generované číslo pojištěnce v ČR, doba po níž má nárok na zdravotní péči a rozsah zdravotní péče na který má nárok.

V tomto případě je chorvatský pojištěnec považován za českého pojištěnce a jeho péči reviduje a hradí česká zdravotní pojišťovna, která mu Potvrzení vydala.

Rozsah poskytované péče se řídí tím, co je na Potvrzení uvedeno. V naprosté většině případů to bude nutná a neodkladná péče, pouze teoreticky by mohlo jít o péči vyžádanou. Ta by však musela být předem se zdravotnickým zařízením domluvena.

Hospitalizaci takto zaregistrovaného pojištěnce je třeba bezodkladně oznámit české pojišťovně, která mu vydala Potvrzení, pokud možno prostřednictvím formuláře Oznámení o nemocničním léčení CZ/HR 113 (tento formulář je ke stažení na http://www.cmu.cz/ a mají ho i na pobočkách ZP )

Pokud se chorvatský pojištěnec u české zdravotní pojišťovny předem nezaregistroval a v případě nutného ošetření  předloží ve zdravotnickém zařízení pouze formulář vystavený v Chorvatsku HR/CZ 111 (Potvrzení o nároku na věcné dávky při přechodném pobytu v ČR) je třeba rozlišovat, zda jde o ošetření ambulantní, nebo o hospitalizaci.

V případě hospitalizace si chorvatský pojištěnec přímo v nemocnici vybere českou pojišťovnu, která bude nadále jeho pojišťovnou v místě pobytu. Na tuto pojišťovnu se nemocnice obrátí s jeho formulářem a požádá ji, aby tohoto pacienta zaregistrovala. Zároveň oznámí této pojišťovně jeho hospitalizaci, a to pokud možno prostřednictvím formuláře Oznámení o nemocničním léčení CZ/HR 113, na němž vyznačí především diagnózu a předpokládanou dobu hospitalizace pacienta (tento formulář je pro každou zemi ke stažení na http://www.cmu.cz/ a mají ho i na pobočkách ZP ).

Touto dodatečnou registrací na sebe pojišťovna bere povinnost úhrady takto poskytnuté péče.

V případě ambulantního ošetření bude po chorvatském pojištěnci vyžadována hotovostní platba, i když disponuje v Chorvatsku vystaveným formulářem. Lze ho v tomto případě upozornit na to, že si takto uhrazenou částku může po návratu do Chorvatska nechat refundovat. Pokud by však z nějakého důvodu nemohl nebo přímo odmítl zaplatit, může se lékař s jeho v Chorvatsku vystaveným formulářem obrátit na některou z českých zdravotních pojišťoven a požádat ji o dodatečnou registraci ošetřeného chorvatského pojištěnce. Touto dodatečnou registrací by na sebe pojišťovna vzala povinnost úhrady takto poskytnuté péče.

Třetím možným případem je, že chorvatský pojištěnec u sebe nemá ani chorvatskou pojišťovnou vystavený formulář HR/CZ 111. Zde je třeba znovu rozlišovat, zda jde o hospitalizaci, či ambulantní ošetření.

V případě hospitalizace existují dvě možnosti. Buď se může nemocnice obrátit na českou pojišťovnu, kterou si chorvatský pojištěnec zvolí. Této pojišťovně pak oznámí jeho hospitalizaci, a to pokud možno prostřednictvím formuláře Oznámení o nemocničním léčení CZ/HR 113 s vyznačenou diagnózou a předpokládanou dobou pobytu v nemocnici a požádá ji zároveň, aby si prostřednictvím tohoto tiskopisu vyžádala dodatečně od chorvatské pojišťovny formulář HR/CZ 111 Potvrzení o nároku na věcné dávky při přechodném pobytu v ČR. Předpokladem je, že od pacienta zjistí, kde je pojištěn.  Druhou možností je, že se nemocnice obrátí přímo na chorvatskou pojišťovnu (na základě informací získaných od pacienta) a požádá ji o dodatečné vydání formuláře o nároku na věcné dávky. Toto vyžádání může proběhnout i např. prostřednictvím rodinného příslušníka hospitalizovaného pacienta. V tomto případě by se na českou pojišťovnu obrátila až po obdržení tohoto formuláře.

V každém případě může česká zdravotní pojišťovna zaregistrovat cizího pojištěnce a tím na sebe převzít povinnost úhrady poskytnuté péče až po obdržení formuláře HR/CZ 111 o nároku na věcné dávky při pobytu v ČR, kterým chorvatská pojišťovna (Zavod za zdravstveno osiguranje) de facto  potvrzuje, že české pojišťovně za péči uhrazenou výpomocně na území ČR zaplatí.

V případě, že jde o ambulantní ošetření chorvatského pojištěnce, který u sebe nemá ani základní formulář o nároku na věcné dávky vystavený chorvatskou pojišťovnou, je po něm vyžadována hotovostní úhrada. I v tomto případě ho však lze upozornit na možnost refundace částky po návratu na území státu kde je pojištěn.

Úhrada péče poskytnuté na základě Smlouvy o sociálním zabezpečení mezi ČR a Chorvatskem

Česká pojišťovna v místě pobytu hradí a reviduje péči poskytnutou registrovanému chorvatskému pojištěnci ve stejných termínech a za stejných podmínek jako za své pojištěnce. Vykazuje se výkonovým způsobem podle vyhlášky č. 134/1998 Sb. v platném znění, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami. Hradí se na základě vyhlášky, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro dané pololetí s použitím hodnoty bodu v lůžkové péči 0, 89 Kč. a u ostatní zdravotní péče podle výsledků dohodovacího řízení vydaných v příslušném Věstníku MZ ČR podle jednotlivých segmentů.

Aktualizováno ( Středa, 11 leden 2012 09:55 )
 

Kalendář akcí pro rok 2012

27.2..2012Seminář Eurocentrum (Liberec)

28.2..2012Seminář Eurocentrum (H.Králové)

29.2.-1.3.2012Technická komise (Brusel)

28.3.2012Pracovní schůzka TK (Brusel)

14.-15.3.2012Správní komise (Brusel)

18.4.2012Správní komise (Brusel)

23.5.-24.5.2012Audit Board (Brusel)

5.-6.6.2012Technická komise (Brusel)

12.-13.6.2012Správní komise (Brusel)

2.-3.10.2012Technická komise (Brusel)

4.10.2012Správní komise (Brusel)

17.-18.10.2012Správní komise (Brusel)

14.11.2012Správní komise (Brusel)

21.-22.11.2012Audit board (Brusel)

28.-29.11.2012Technická komise (Brusel)

18.-19.12.2012Správní komise (Kypr)

Anketa

Využili jste při své dovolené Evropský průkaz zdravotního pojištění?
 

Počet návštěvníků

Právě připojeni - hostů: 17 
Čeština (Česká republika)Danish(DK)Deutsch (Deutschland)Estonian (Estonia)English (United Kingdom)Espanol (Spain)Finnish (Suomi)French (Fr)Greek (Greece)Magyar (Hungary)Icelandic (IS)Italian (Italy)Latvian (Latvia)Lithuanian (Lithuania)Norsk bokmål (Norway)Nederlands (NL-BE)Polski (Poland)Português (pt-PT)Slovenčina (Slovenská Republika)Slovene (Slovenia)Svenska (Sverige)

Kontaktní informace

Kompletní kontakty naleznete zde!
Centrum mezistátních úhrad, Praha 3, Žižkov, nám. W. Churchilla 1800/2, PSČ 113 59, Tel: +420 236 033 411; Fax: +420 222 734 951, IČ: 70938393,
Email: info@cmu.cz ; www: http://www.cmu.cz/