ŚWIADCZENIA lekarskie

Na to, aby Państwu została udzielona opieka lekarska w myśl postanowienia prawa europejskiego ważne jest zwrócić się do takiego zakładu opieki zdrowotnej (lekarz, stomatolog, szpital), który jest w stosunku umownym z czeskim systemem ubezpieczenia zdrowotnego. Większość zakładów opieki zdrowotnej jest w stosunku umownym.

Waszą Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego, lub Zaświadczenie okresowo zastępujące Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego potrzeba wykazać lekarzowi udzielającemu usługę lekarską. Jeżeli nie zostanie wykazany żaden z wymienionych dokumentów, lekarz może żądać o pokrycie usług w gotówce.

Dla celów zapłaty kosztów za usługi lekarskie ze strony czeskiego zakładu ubezpieczeń zdrowotnych lekarz musi widzieć Waszą Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego, lub Zaświadczenie okresowo zastępujące Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego. Dane zawarte w tych dokumentach przepisze do specjalnego czeskiego formularza wewnętrzego, tzw. „Potwierdzenie o Świadczeniach Zdrowotnych“. Lekarz miał by też skontrolować Wasze dane z dokumentu identyfikacji (paszpot, dowód osobisty, prawo jazdy).

Lekarz poprosi Was o zaświadczenie oczekiwanego okresu pobytu na terytorium RCZ a o wybór jednej ze swoich umownych zakładów ubezpieczeń zdrowotnych. Swoim podpisem na wyżej wymienionym Potwierdzeniu o Świadczeniach Zdrowotnych potwierdzicie swój wybór i oczekiwany okres pobytu. Podpisem też poświadczycie, że do RCZ nie wyjechaliście z celem korzystania opieki zdrowotnej.

Jeżeli lekarz Wam przepisze leki, lub badania uzupełniające miał by Wam przekazać odpowiadającą ilość kopii Potwierdzenia o Świadczeniach Zdrowotnych. Kopie te potem wykażecie w aptece, albo lekarzowi, wykonującemu badanie uzupełniające.

Jeżeli podróżujecie do RCZ z celem udzielenia opieki zdrowotnej, zapytajcie o zgodę swoją kompetentną instytucję (formularz E112). Formularz ten należy wykazać przed udzieleniem świadczeń zdrowotnych wybranemu czeskiemu zakładu ubezpieczeń zdrowotnych. Bez formularza E112 koszty za świadczenia zdrowotne w RCZ nie mogą być przyjęte zapomogowym czeskim zakładem ubezpieczeń zdrowotnych.

Jeżeli z jakiegoś powodu w czasie pobytu w RCZ nie macie do dyspozycji niektóry z wyżej wymienionych dokumentów, możecie zwrócić się do wybranego czeskiego zakładu ubezpieczeń zdrowotnych i poprosić ją o pośrednictwo jego zasłania.

Bezpośredni dostęp do lekarza

W przypadku konieczności świadczeń lekarskich podczas pobytu czasowego w RCZ cudzy ubezpieczeni z Europejską Kartą Ubezpieczenia Zdrowotnego, albo Zaświadczeniem czasowo zastępującym Europejską Kartę mogą udać się z tym dokumentem bezpośrednio z wizytą do lekarza (stomatologa, szpitala).

Możliwość uprzedniej rejestracji

Jeżeli przebywacie w RCZ po dłuższy czas, na przykład jako wysłany pracownik albo student, macie możliwość wyboru jednego ze zakładów ubezpieczeń zdrowotnych i zwrócić się do niego z wnioskiem o rejestrację. Jako dokument o rejestracji otrzymacie czeskie „Zaświadczenie o Rejestracji“. Zaświadczenie te w przypadku potrzeby opieki lekarskiej będziecie wykazywać lekarzowi. Wykazanie tego czeskiego dokumentu może ułatwić komunikację z lekarzem. 

Opieka stomatologiczna

Podstawowa opieka stomatologiczna pokrywana jest ze systemu ubezpieczenia zdrowotnego. Za opiekę i materiały przekraczające podstawowy standard płaci się współuczestnictwo według typu  opieki.

Opieka specjalistyczna

W razie potrzeby udzielenia świadczeń, albo badania specjalistycznego, zlecenie wystawia lékař udzielający świadczenia zdrowotne.

Hospitalizacja

W przypadkach nagłych możecie iść z EHIC, albo Zaświadczeniem czasowo zastępującym Europejską kartę, bezpośrednio do szpitala. W pozostałych przypadkach wystawia zlecenie przyjęcia do szpitala lekarz udzielający świadczenia zdrowotne.

Jeżeli dojdzie do hospitalizacji i nie dysponujecie EHIC, albo Zaświadczeniem czasowo zastępującym EHIC, w szpitalu dajcie znać, u jakiej instytucji jsteście ubezpieczeni. Poproście ją o pośrednictwo wysłania wyżej wymienionych dokumentów.

Transport do szpitala

Transport medyczny pokrywany jest ze systemu ubezpieczenia zdrowotnego. Dla pokrycia ze strony czeskiego zakładu ubezpieczeń zdrowotnych należy okazać się Europejską Kartą Ubezpieczenia Zdrowotnego, albo Zaświadczeniem czasowo zastępującym Europejską Kartę.

Lekarstwa

Doktor, który powezmie decyzję przepisać lekarstwa, wystawi receptę. Do niej by miał przyłączyć też kopię Potwierdzenie o Świadczeniach Zdrowotnych. Leki można otrzymać w aptekach. Część leków uiszcza się z ubezpieczenia zdrowotnego, niektóre leki są za odpłatnością, niektóre należy zapłacić w pełnej wysokości.

Pokrycie kosztów w Republice Czeskiej

Koszty za świadczenia po okazaniu Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego, albo Zaświadczenia czasowo zastępującego Europejską Kartę zapomogowo pokrywane są wybranym czeskim zakładem ubezpieczeń zdrowotnych.

W przypadku, że musieliście zapłacić za świadczenia zdrowotne w gotówce (na przykład, że nie dysponowaliście odpowiednim dokumentem), koszty te może Wam czeski zakład ubezpieczeń zdrowotnych refundować jeszcze podczas Waszego pobytu na terytorium RCZ.

Każdy ubezpieczony, lub też jego opiekun prawny, ma obowiązek zapłacenia, na rzecz świadczącego opiekę zdrowotną, opłaty regulacyjnej w związku ze świadczeniem usług lekarskich.

Istnieją trzy poziomy opłat regulacyjnych:

1.             30 Kč
- za wizytę u lekarza pierwszego kontaktu, pediatry, ginekologa, stomatologa, specjalisty, w trakcie której przeprowadzono badanie .
- za wydanie każdego leku, który jest całkowicie lub częściowo refundowany przez ubezpieczyciela lub za wydanie preparatu leczniczego lub innego preparatu do szczególnych celów leczniczych, przepisanego na receptę; ilość przepisanych opakowań nie ma znaczenia. 

2.             60 Kč
- za dzień pobytu w szpitalu lub sanatorium; dzień przyjęcia oraz wypisania ze szpitala liczy się jako jeden dzień

3.             90 Kč
- za usługi udzielane w ramach ostrego dyżuru przez odpowiedni personel, włącznie z udzieleniem pierwszej pomocy stomatologicznej
- za usługi udzielane w szpitalu w ramach ostrego dyżuru w sobotę, w niedzielę, podczas świąt oraz dni roboczych w godzinach od 17.00 do 7.00, jeśli ubezpieczony nie będzie potem hospitalizowany

Ponadto prawo przewiduje wyjątki – sytuacje, w których nie jest konieczne uiszczanie opłat regulacyjnych – np. wizyty prewencyjne, dializowanie, opieka ciągła, badanie laboratoryjne lub diagnostyczne na żądanie opiekującego się lekarza, jeśli nie jest równocześnie przeprowadzana diagnostyka kliniczna, badanie z polecenia sądu, obowiązkowe leczenie chorób infekcyjnych itp.

Całkowity limit wynosi 5000 Kč

Jeśli całkowita kwota opłat regulacyjnych uiszczonych przez ubezpieczonego (lub jego opiekuna prawnego) w roku kalendarzowym przekroczy limit 5000 Kč na osobę, ubezpieczyciel zwróci ubezpieczonemu (lub jego opiekunowi prawnemu) kwotę przewyższającą ten limit, w ciągu 60 dni od upłynięcia kwartału kalendarzowego, w którym limit przekroczono.

Świadczący opiekę zdrowotną ma obowiązek, na życzenie ubezpieczonego (lub jego opiekuna prawnego), wystawić potwierdzenie uiszczenia opłaty regulacyjnej.

Dializa

Jeżeli podczas pobytu w RCZ potrzebna Wam dializa, prosimy skontaktować, najpierw jedno z ośrodków dializacyjnych wymienionych w załączonym wykazie.