Center for mellemstatslige refusioner

Center for mellemstatslige refusioner er blevet etableret som en nødvendig forudsætning for at kunne institutionelt sikre gennemførelsen af den fælleskabsretlige lovgivning og inter-nationale aftaler om sociale sikringsydelser på det offentlige sygesikringsområde. Center for mellemstatslige refusioner er en sammenslutning af juridiske personer, (sygesikringsselskaber). Dets stiftere og medlemmer er samtlige sygesikringsselskaber, som udøver deres virksomhed i Tjekkiet.

Center for mellemstatslige refusioner fungerer som et kontaktsted på det tjekkiske sygesikringsområde fra den 1. januar 2002 på baggrund af en beføjelse tillagt af Tjekkiets Sundhedsministerium og varetager især følgende opgaver:

Informationsformidling

Vi indsamler og giver samtlige informationer om gennemførelsen af den fælleskabsretlige lovgivning og internationale aftaler, hvad sygesikringsområdet angår. Ved hjælp af hjemmesider, informationsmaterialer, presse, telefoniske serviceydelser og e-mail informerer vi tjekkiske og udenlandske sygesikrede om deres rettigheder, som fremstår på baggrund af den internationale ret og om administrative procedurer, som er nødvendige til at kunne gøre disse rettigheder gældende. Informationsserviceydelser tilbyder vi også tjekkiske og udenlandske institutioner og arbejdsgivere. Med denne opgave hænger tæt sammen Centrets pligt til at føre statistikker, som tjener såvel de statslige forvaltningsorganer som sygesikringsselskaber til en bedre planlægning af budgetterede indtægter og udgifter forbundne med aftalernes implementering.

Rådgivning

Vi sørger for at rådgive

• Tjekkiske sygesikringsselskaber
• Forbund af sygesikringsselskaber
• Andre tjekkiske og udenlandske socialsikringsindehavere
• Tjekkiske sygesikrede og arbejdsgivere
• Udenlandske sygesikrede og arbejdsgivere
• Tjekkiske sundhedsinstitutioner
• Udenlandske sundhedsinstitutioner

i juridiske, administrative og tekniske spørgsmål, som vedrører ret til sundhedsmæssige naturalydelser fra den offentlige sygesikring under ophold af tjekkiske sygesikrede i udlandet eller under ophold af udenlandske sygesikrede på Tjekkiets område, især når det handler om:

• institutioner, retsregler, måde, hvorpå rettighederne gøres gældende, formularer og andre konkrete spørgsmål, som følger af den internationale ret i sammenhæng med ophold i udlandet med det formål at holde ferie eller blive beskæftiget eller til et eventuelt andet formål.
• spørgsmål vedrørende omkostningsberegning i tilfælde af modtagne sundhedsydelser under et midlertidigt eller fast ophold i et bestemt europæisk eller aftaleland.
• spørgsmål vedrørende en behjælpelig assistance fra de tjekkiske sygesikrings-selskabers side ved sundhedydelser modtaget af udenlandske sygesikrede, som opholder sig eller er bosatte i Tjekkiet.
• bearbejdelse af metodik for tjekkiske sygesikrede, sygesikringsselskaber og tjekkiske sundhedinstitutioner
• spørgsmål forbundne med tilhørsforhold til pågældende retsregler

Omkostningberegning

Omkostninger til naturalydelser, som tjekkiske sygesikrede modtog i EU-lande og i aftalelande, lige som omkostninger til naturalydelser modtaget af sygesikrede fra EU-lande og aftalelande på Tjekkiets område bliver beregnet gennem Centrum for mellemstatslige refusioner. Angående betingelser for en beregning af disse omkostninger forhandler Centret med den tilsvarende kontaktorgan i aftalestaten.

Aftaler

Center for mellemstatslige refusioner indgår aftaler med udenlandske kontaktorganer, hvad der forenkler og optimerer den faktiske gennemførelse af EU-retsregler og internationale aftaler. Aftalerne handler for eksempel om, hvor ofte modregninger skal foretages, samt afgørelser om forskudsbetalinger for præsterede ydelser og andre faktiske spørgsmål.

Administrativ assistance

Center for mellemstatslige refusioner tilbyder en administrativ assistance tjekkiske og udenlandske sygesikrede, sygesikringsindehavere, sundhedsinstitutioner og arbejdsgivere

i konkrete tilfælde.

Samarbejde med statslige forvaltningsorganer

Center for mellemstatslige refusioner deltager i forberedelsen af nye internationale aftaler om social sikring og forvaltningsmæssige afgørelser til disse aftaler i samarbejde med Sundhedsministeriet og Ministeriet for Arbejde og Sociale Anliggender. Centret deltager i tæt samarbejde med statslige forvaltningsorganer i forberedelsen af nye europæiske retsnormer på dette område. Centret deltager i samarbejde om forberedelsen af lovgivningsmæssige ændringer vedrørende sygesikring i forhold til udlandet. Cenret samarbejder med Den Tjekkiske Socialsikringsstyrelse om dispensationer fra tilhørsforhold til de tjekkiske retsregler.

Samarbejde med europæiske organer

Centret deltager aktivt i den virksomhed, som Den Administrative Kommissions organer udøver (Audit Board, Technical Commission, arbejdsgrupper).

Alle ovennævnte aktiviteter i relation til 25 EU-lande, 3 EØS-lande og 3 aftalelande varetager Centret  fra den 1. maj 2004.