Saadaksenne eurooppalaisen lainsäädännön mukaista hoitoa on tärkeä kääntyä sellaisen sairaanhoitolaitoksen (lääkäri, hammaslääkäri, sairaala) puoleen, joka on sopimussuhteessa tšekkiläisen sairausvakuutusjärjestelmän kanssa. Suurimmalla osalla sairaanhoitolaitoksista on sopimus.

Esittäkää hoitavalle lääkärille Eurooppalainen sairaanhoitokorttinne, tai tilapäinen Eurooppalaista sairaanhoitokorttia korvaava todistuksenne. Mikäli mitään edellä mainituista asiakirjoista ei esitetä, lääkäri voi vaatia korvausta käteisellä.

Hoitokustannusten korvaamiseksi tšekkiläisen sairausvakuutusyhtiön taholta lääkärin tulee nähdä Eurooppalainen sairaanhoitokorttinne, tai tilapäinen Eurooppalaista sairaanhoitokorttia korvaava todistuksenne. Hän kirjoittaa näiden asiakirjojen sisältämät tiedot erityiseen tšekkiläiseen sisäiseen lomakkeeseen, ns. „Todistukseen oikeudesta“. Lääkärin tulee myös tarkastaa tietonne henkilöllisyystodistuksesta (passi, henkilökortti, ajokortti).

Lääkäri pyytää Teiltä vahvistusta oleskelunne odotetusta kestosta Tšekin tasavallan alueella ja valitsemaan yhden sopimussairausvakuutusyhtiöistään. Allekirjoittamalla yllä mainitun Todistuksen oikeudesta vahvistatte valintanne ja oleskelunne oletetun keston. Allekirjoituksellanne vahvistatte myös, että ette ole matkustanut Tšekkiin tarkoituksena sairaanhoidon saaminen.

Mikäli lääkäri määrää Teille lääkkeitä tai lisätutkimuksia, hänen tulee antaa Teille vastaava määrä kopioita Todistuksesta oikeudesta. Nämä kopiot Teidän tulee esittää apteekissa tai lisätutkimuksen suorittavalle lääkärille.

Mikäli matkustatte Tšekin tasavaltaan tarkoituksena saada sairaanhoitoa, hakekaa suostumus toimivaltaiselta laitokselta (lomake E112). Tämä lomake tulisi esittää valitulle tšekkiläiselle vakuutusyhtiölle ennen sairaanhoidon saantia. Ilman lomaketta E112 avustava tšekkiläinen sairausvakuutusyhtiö Tšekin tasavallassa ei voi ottaa hoitokustannuksia vastuulleen.

Mikäli jostain syystä käytettävissänne ei ole Tšekin tasavallassa oleskellessanne joitain yllä mainituista asiakirjoista, voitte kääntyä valitsemanne tšekkiläisen sairausvakuutusyhtiön puoleen ja anoa sitä välittämään niiden toimittamisen.

Suora lääkärillä käynti

Välttämätöntä lääkärinhoitoa tarvitessaan ulkomaiset vakuutetut voivat tilapäisesti Tšekin tasavallassa oleskellessaan käydä suoraan lääkärillä (hammaslääkärillä, sairaalassa) esittämällä Eurooppalaisen sairaanhoitokortin tai tilapäisen Eurooppalaista sairaanhoitokorttia korvaavan todistuksen.

Mahdollisuus rekisteröityä etukäteen

Mikäli oleskelette Tšekin tasavallassa pidemmän ajan, esimerkiksi lähetettynä työntekijänä tai opiskelijana, teillä on mahdollisuus valita yksi sairausvakuutusyhtiöistä ja anoa siltä rekisteröintiä. Todistuksena rekisteröinnistä saatte tšekkiläisen „Rekisteröintitodistuksen“ („Potvrzení o registraci“). Tarvitessanne lääkärinhoitoa esitätte tämän todistuksen hoitavalle lääkärille. Tämän tšekkiläisentodistuksen esittäminen saattaa helpottaa asiointia lääkärin kanssa.

Suun ja hampaiden hoito

Sairausvakuutusjärjestelmä korvaa suun ja hampaiden perushoidon. Standardin ylittävästä hoidosta ja materiaaleista maksetaan omavastuuosuus hoitotyypin mukaan.

Erikoishoito

Mikäli tarvitaan erikoislääkärin hoitoa tai tutkimusta, lähetteen antaa hoitava lääkäri.

Sairaalahoito

Mikäli olette sairaalahoidossa eikä teillä ole käytettävissä EHIC-korttia, tai tilapäista EHIC-korttia korvaavaa todistusta, ilmoittakaa sairaalassa, missä vakuutusyhtiössa olette vakuutettu.

Kuljetus sairaalaan

Sairausvakuutusjärjestelmä korvaa kuljetuksen sairaalaan pelastuslaitoksen toimesta. Korvauksen saamiseksi tšekkiläiseltä sairausvakuutusyhtiölta tulee esittää Eurooppalainen sairanhoitokortti, tai tilapäinen Eurooppalaista sairaahoitokorttia korvaava todistus.

Lääkkeet

Tohtori, joka on päättänyt lääkkeiden määräämisestä, antaa lääkemääräyksen. Hänen tulee liittää siihen myös kopio „Todistuksesta oikeudesta“. Lääkkeet saa apteekeista. Osan lääkkeistä korvaa sairausvakuutus, joistain lääkkeistä pitää maksaa osa, jotkin kokonaan.

Kulujen korvaaminen Tšekin tasavallassa

Hoitokulut korvaa valittu avustava tšekkiläinen sairausvakuutusyhtiö, kun esitätte Eurooppalaisen sairaanhoitokortin, tai tilapäisen Eurooppalaista sairaanhoitokorttia korvaavan todistuksen.

Siinä tapauksessa että olette joutunut maksamaan hoidosta käteisellä (esimerkiksi koska teillä ei ollut käytettävissä asiaankuuluvaa asiakirjaa), tšekkiläinen sairausvakuutusyhtiö ei voi aiheutuneita kuluja vielä Tšekin tasavallan alueella oleskelunne aikana hyvittää.

Terveydenhoitomaksut on jaettu kolmeen ryhmään:

- reseptin mukaan määrätyn, sairausvakuutuksen kokonaan tai osittain korvaaman lääkkeen, lääkitsevän valmisteen tai lääkintään tarkoitetun erikoisruokatavaran luovuttaminen riippumatta reseptissä määrättyjen pakkausten määrästä

2.             60 CZK

- yhden päivän oleskelu sairaalassa tai kylpylälaitoksessa; sairaalaan tulopäivä ja sieltä lähtöpäivä lasketaan yhdessä yhdeksi päiväksi

- sairaalan tarjoamien ensiapupalvelujen käyttö lauantaina, sunnuntaina, pyhäpäivinä ja arkipäivinä kello 17.00 - 7.00, ellei vakuutettua henkilöä oteta toimenpiteiden jälkeen sisään sairaalaan

Laissa on myös ilmoitettu poikkeustapaukset, jolloin terveydenhoitomaksua ei peritä – esim. preventiiviset lääkärintarkastukset, dialyysi, väestön terveydentilan seurantaan liittyvät toimenpiteet, hoitavan lääkärin vaatimat laboratorio- tai diagnostiset tutkimukset, lääkärin vastaanotolla käynti, jos sen yhteydessä ei suoriteta kliinistä tutkintaa, oikeuden määräämä hoito, infektiotautien pakollinen hoito jne.

Jos vakuutetun henkilön (tai tämän laillisen edustajan) maksama terveydenhoitomaksujen kokonaismäärä ylittää kalenterivuoden aikana 5000 CZK hengeltä, palauttaa sairausvakuutuslaitos vakuutetulle henkilölle (tai tämän lailliselle edustajalle) tämän rajan ylittävän summan 60 päivän kuluessa sen neljännesvuoden päättymisestä, jonka aikana raja ylittyi.

Terveydenhoitopalvelujen tarjoajan on vakuutetun henkilön (tai tämän laillisen edustajan) pyynnöstä annettava kuitti terveydenhoitomaksun maksamisesta.

Dialyysihoito

Mikäli tarvitsette Tšekin tasavallassa oleskellessanne dialyysihoitoa, olkaa hyvä ja ottakaa yhteys ensin yhteen liitteen luettelossa mainituista dialyysikeskuksista.