¿Dónde obtener la información?

La información relativa a los médicos contractuales en el lugar de estancia y otra información relativa a las prestaciones de asistencia sanitaria durante su estancia temporal en la República checa se puede obtener en las agencias de cajas de seguro de enfermedad.

La lista de cajas de seguro de enfermedad con sus direcciones figura en el Anexo de este documento.

Si necesita Ud. otra información, puede contactar el Centro de reembolsos internacionales – dirección de correo electrónico: Tato emailová adresa je chráněna před spamboty, abyste ji viděli, povolte JavaScript , teléfono:  00420-2-36 03 3411 fax: 00420-2 22 73 4951.

En caso de un problema de salud urgente, llame el servicio de urgencia. Para todas las llamadas de emergencia puede utilizar el número 112 (comunicación también en idiomas extranjeros). También puede Ud. llamar el número 155 (servicios de urgencias médicas, comunicación sobre todo en el checo).

ASISTENCIA MÉDICA

Información general y procedimientos administrativos

Para recibir tratamiento en virtud del derecho europeo, tiene Ud. que dirigirse a un establecimiento sanitario (médico, dentista, hospital) que tiene una relación contractual con el régimen checo de seguro de enfermedad. Es el caso de la mayoría de establecimientos sanitarios.

Presente su Tarjeta europea de seguro de enfermedad, o el Certificado provisional de sustitución al médico de cabecera. Si no presenta ningún de estos documentos, el médico puede exigir un pago en metálico.

Con el fin de reembolso de los costes de tratamiento por la caja de seguro de enfermedad checa, el médico tiene que ver su Tarjeta europea de seguro de enfermedad, o el Certificado provisional. El médico va a copiar los datos contenidos en el documento en un formulario específico checo, Certificado de derecho (“Potvrzení o nároku”). El médico debería igualmente verificar sus datos personales en un documento (pasaporte, carné de identidad o carné de conducir).

El médico le pedirá que confirme la duración prevista de su estancia en la República checa y el nombre de la caja de seguro de enfermedad, elegida por Ud., al firmar el Certificado de derecho. Por su firma Ud. también declara no haberse trasladado en la República checa para seguir allí un tratamiento.

Cuando el médico le prescribe medicinas o un examen médico complementario, debería transmitirle a Ud. otros ejemplares del Certificado de derecho que Ud. debe presentar en la farmacia o al médico que asegurará ese examen complementario.

Si se traslada Ud. en la República checa para recibir tratamiento, tiene que pedir la autorización (formulario E112) de su organismo competente. El formulario lo debe Ud. presentar a la caja de seguro de enfermedad checa seleccionada antes de recibir la asistencia médica. Al no presentar el formulario, los costes del tratamiento en la República checa no estarán cubiertos por la caja de seguro de enfermedad checa.

Si no tiene Ud. uno de los documentos arriba mencionados durante su estancia en la República checa, puede dirigirse a una caja de seguro de enfermedad checa para que ésta sirva de intermediario en el envío de los documentos.

Acceso directo al médico

En caso de necesidad de una asistencia médica urgente durante su estancia temporal en la República checa, los asegurados extranjeros que disponen de la Tarjeta europea de seguro de enfermedad o del Certificado provisional pueden acudir directamente al médico (dentista, hospital).

Opción de un registro previo

Si permanece temporalmente en la República checa, p.ej. en calidad de estudiante o de trabajador destinado en el extranjero, puede darse de alta en una de las cajas de seguro de enfermedad checas. La caja seleccionada le facilitará el impreso Certificado de registro (“Potvrzení o registraci”) que Ud. presentará, llegado el caso, al médico de cabecera. La presentación del impreso puede simplificar la comunicación con el médico.

Asistencia dental

La asistencia dental de base está cubierta por el régimen del seguro de enfermedad. El paciente debe pagar una parte de la asistencia suplementaria y de los materiales utilizados.

Asistencia especial

Si el paciente necesita un tratamiento o un examen por el médico especialista, lo prescribe el médico de cabecera.

Hospitalización

En situaciones urgentes puede Ud. acudir directamente al hospital, presentando allí su Tarjeta europea de seguro de enfermedad, o el Certificado provisional. En otros casos la hospitalización estará prescrita por el médico de cabecera.

Si Ud. está hospitalizado y no dispone de la Tarjeta europea de seguro de enfermedad, del formulario E111 o del Certificado provisional, señale en el hospital el nombre de la institución a que está afiliado. Pida la facilitación del envío de uno de los documentos arriba mencionados.

Transporte al hospital

El transporte al hospital por ambulancia está cubierto por el régimen del seguro de enfermedad. Para el reembolso por la caja de seguro de enfermedad checa, presente la Tarjeta europea de seguro de enfermedad, o el Certificado provisional.

Medicinas

El médico que ha decidido de prescribir medicinas, le otorgará la receta y un ejemplar del Certificado de derecho. Las medicinas se reciben en farmacias. Algunas están cubiertas por el seguro de enfermedad, otras tienen que ser pagadas parcial o enteramente por el paciente.

Reembolso de costes en la República checa.

Si ha presentado su Tarjeta europea de seguro de enfermedad, o el Certificado provisional, los costes del tratamiento estarán cubiertos por la caja de seguro de enfermedad checa que habrá elegido.

Si Ud. ha pagado por su tratamiento en metálico (al no disponer de uno de los documentos arriba mencionados), la caja de seguro de enfermedad checa no puede reembolsar aquellos costes durante su estancia en la República checa.

Cada asegurado o su representante legal se obliga a pagar al prestador de cuidados médicos un suplemento por el tratamiento médico proporcionado.

Existen tres niveles de suplementos:

1. 30 CZK
- Por cada visita al experto de medicina general, pediatra, ginecólogo, dentista o otro especialista, en la cual se realiza un examen clínico.
- Por la entrega de cada medicamento prescrito, cubierto parcial o plenamente por la Aseguradora o por la entrega de un producto medicinal o un alimento para los fines medicales especiales, independientemente de la cantidad de envases en la prescripción

2. 100 CZK
- Por un día de estancia en el hospital o un establecimiento balneario; el día de ingreso y el día de alta en el hospital están considerados como un solo día

3. 90 CZK
- Por el servicio de urgencia proporcionado por el servicio de salvamento, incluido el primer auxilio del estomatólogo
- Por el servicio de urgencia proporcionado en el hospital los sábados, domingos, días festivos y los días laborales entre las 17.00 y las 7.00 horas, excepto el caso de que el asegurado esté posteriormente ingresado en el hospital

La Ley estipula igualmente las excepciones en la obligación de pagar los suplementos – p.e. por el examen preventivo, diálisis, dispensarización, examen laboratorio o diagnostico solicitado por el médico de cabecera en cuanto no se realiza a la vez un examen clínico, examen ordenado por el Tribunal, tratamiento obligatorio de las enfermedades contagiosas.

Límite total 5000 CZK

Si el importe total de los suplementos pagados por el asegurado (o por su representante legal) supera en un año el límite de 5000 CZK por persona, la aseguradora devuelve al asegurado (o a su representante legal) el importe que sobrepasa dicho límite, a los 60 días tras haber acabado el trimestre en el cual se produjo el sobrepaso del límite.

Al límite total se incluyen los suplementos siguientes: los suplementos de 30 CZK y los pagos adicionales por los medicamentos y alimentos prescritos para los fines medicales especiales, cubiertos parcialmente por la aseguradora y prescritos en el territorio de la República Checa. El importe del pago adicional se entiende el precio del medicamento o alimento para los fines medicales especiales mas barato del mercado conteniendo la misma sustancia medicinal y la misma manera de administración.

El prestador de cuidados médicos debe a la petición asegurado (o de su representante legal) emitir un justificante de pago de dicho suplemento.

Diálisis

Si necesita Ud. la diálisis durante su estancia en la República checa, diríjase lo más pronto posible a uno de los centros de diálisis indicados en el anexo.