Sommario breve del sistema dell’ assistenza sanitaria nella Repubblica Ceca

1. Chi è assicurato?

Il sistema ceca si fonda sull’ assicurazione malattia obligatoria a cui concorrono gli assicurati, i datori di lavoro e lo Stato.

Per legge sono assicurate persone con la residenza nella Repubblica Ceca e impiegati di un datore di lavoro con sede nel territorio della Repubblica Ceca.

Dal 1° maggio 2004 sono assicurati per legge anche i lavoratori autonomi da un altro stato dell’ UE, che svolgono la loro attività nella Repubblica Ceca, e impiegati di datori di lavoro con sede in un altro paese dell’ UE.

Ogni assicurato può cambiare il suo istituto del servizio sanitario nationale una volta in un anno.

2. Chi paga il premio assicurativo?

1. L’ impiegato e il datore di lavoro pagano insieme 13,5 % del reddito lordo. L’ impiegato paga 4,5 % e il datore di lavoro paga 9 %.

2. I lavoratori autonomi pagano 13,5 % da 50 % del utile realizzato. Il premio assicurativo minimo è 1360 CZK in un mese.

3. Persone senza proprio reddito (ad esempio donne che si occupano soltanto della casa) pagano il premio assicurativo da sole. Il premio assicurativo mensile è 1080 CZK.

4. Lo Stato paga il premio assicurativo per disoccupati, studenti, donne avendo congedo per maternità, donne avendo cura di un bambino minore di 7 anni oppure di più bambini minori di 15 anni, prigionieri, soldati e persone che ricevono indennità di sicurezza sociale.

Lo Stato paga il premio assicurativo per 53 % della popolazione. Il premio assicurativo ammonta a 13,5 % da 80 % della retribuzione minima. Al presente lo Stato paga per un assicurato dello Stato circa 500 CZK in un mese.

Il premio dai datori di lavoro, dai lavoratori autonomi e dalle persone senza proprio reddito viene incassato direttamente dai singoli istituti del servizio sanitario nationale. Lo Stato paga il premio assicurativo nel cosiddetto  Fondo di ridistribuzione. Il premio incassato è ridistribuito di là ai singoli istituti del servizio sanitario nationale.

3. Struttura dell’ assicurazione malattia:

Il sistema dell’ assicurazione malattia nella Repubblica Ceca è amministrato da nove istituti del servizio sanitario nationale. Il più grande istituto è Všeobecná zdravotní pojišťovna (L’ Istituto Generale dell’ Assicurazione Malattia) e copre l’assicurazione di 66 % della popolazione. La sua solvenza è garantita dallo Stato. La sua attività segue una legge speziale su Všeobecná zdravotní pojišťovna (L’ Istituto Generale dell’ Assicurazione Malattia).

Otto istituti rimanenti seguono la legge sugli istituti del servizio sanitario nationale per dipendenti.

Sei istituti svolgono la loro attività nel tutto il territorio della Repubblica Ceca, i rimanenti tre si orientano soltanto su alcune regioni.

Gli istituti del servizio sanitario nationale non possono creare l’utile.

Ad onta dell’ idea originale che l’ istituti del servizio sanitario nationale competeranno tra di loro con un’ offerta di servizi diversi, hanno al presente per una tale competizione soltanto pochi possibilità.

4. Assistenza sanitaria pagata dall’ assicurazione malattia

- prevenzione

- assistenza diagnostica

- assistenza ambulatoria e ospedaliera, inclusivamente rieducazione e cura di persone con una malattia cronica

- assistenza stomatologica

- medicamenti e mezzi igienici

- ricovero di un paziente

- assistenza balneare

Esistono tre elenchi di medicamenti. I medicamenti nel primo elenco sono pagati completamente dal servizio sanitario nationale. I medicamenti nei elenchi rimanenti devono essere pagate in parte o completamente dal paziente.

Nel caso dell’ assistenza stomatologica sono pagati soltanto il materiale fondamentale e l’ assistenza dal servizio sanitario nationale.

Soltanto un volume limitato dell’ assistenza sanitaria non è pagato dal servizio sanitario nationale, ad esempio chirurgia cosmetica senza motivi di salute.

Mezzi igienici sono pagati dal servizio sanitario nationale completamente o in parte.

La compartecipazione finanziara dei pazienti nei costi del sistema dell’ assistenza sanitaria nella Repubblica Ceca ammonta in media circa a 8 %. Questo riguarda sopratutto l’ assistenza stomatologica e medicamenti.

5. Convenzioni con prestatori dell’ assistenza sanitaria

Regolarmente si svolgono trattative generali tra rappresentanti di prestatori dell’ assistenza sanitaria, istituti del servizio sanitario nationale, associazioni di ospedali, organizzazioni  scientifici e associazioni di pazienti. Il risultato di queste trattative sono cosiddette convenzioni generali. Nel loro ambito gli istituti del servizio sanitario nationale concludono convenzioni con singoli prestatori dell’ assistenza sanitaria. Le condizioni di queste convenzioni possono essere parzialmente diverse.

Il prestatore dell’ assistenza sanitaria può concludere una convenzione con più oppure perfino con tutti gli istituti del servizio sanitario nationale.

Soltanto una parte esigua dei prestatori dell’ assistenza sanitaria non ha nessuna convenzione con un istituto del servizio sanitario nationale.

6. Altri risorse finanziarie

Oltre al finanziamento del sistema dall’ assicurazione malattia obligatoria esistono altri risorse finanziarie che non sono tanto importante. Si tratta sopratutto di contributi dal bilancio statale o da un bilancio regionale, la compartecipazione finanziara dei pazienti e donazioni.

7. Spese

Le spese annuali totali del sistema dell’ assicurazione malattia nella Repubblica Ceca ammontano circa a 6 miliardi EUR.

Le spese annuali medie per un assicurato ammontano circa a 500 EUR.